Concentrados de factor
Cuando se encuentran disponibles, los concentrados de factor constituyen el tratamiento ideal y m谩s seguro para los trastornos hemorr谩gicos poco comunes. Desafortunadamente, solo hay concentrados individuales de los factores I, VII, VIII, XI y XIII. Los concentrados de factor para los trastornos hemorr谩gicos poco comunes generalmente se fabrican a partir de plasma humano y reciben tratamiento a fin de eliminar virus como el VIH y los de la hepatitis B y C. Tambi茅n est谩n disponibles el factor VIII recombinante y el factor VIIa recombinante. Estos 煤ltimos se fabrican en el laboratorio y no a partir de plasma humano, de modo que no conllevan riesgo de transmisi贸n de enfermedades infecciosas. Los concentrados de factor se administran por v铆a intravenosa.
Concentrado de complejo de protrombina (CCP)
Este concentrado se fabrica a partir de plasma humano y contiene una mezcla de concentrados de factor, entre ellos los factores II, VII, IX y X (no obstante, algunos productos no contienen los cuatro factores). El CCP es adecuado para el tratamiento de deficiencias individuales de factor II y factor X, as铆 como el de la deficiencia combinada hereditaria de factores de la coagulaci贸n dependientes de la vitamina K (VKCFD). El concentrado recibe tratamiento para eliminar virus como el VIH y los de la hepatitis B y C. Se ha informado que algunos CCP podr铆an provocar peligrosos co谩gulos sangu铆neos (trombosis). El CCP se administra por v铆a intravenosa.
Plasma fresco congelado (PFC)
El plasma es la fracci贸n de la sangre que contiene todos los factores de la coagulaci贸n, as铆 como otras prote铆nas sangu铆neas. El PFC se utiliza para el tratamiento de trastornos hemorr谩gicos poco comunes cuando los concentrados para el tratamiento del factor espec铆fico faltante no se encuentran disponibles. El PFC es el tratamiento usual para la deficiencia de factor V. Sin embargo, generalmente no es sometido a procesos de inactivaci贸n viral, de modo que el riesgo de transmisi贸n de enfermedades infecciosas es mayor. El PFC sometido a inactivaci贸n viral est谩 disponible en algunos pa铆ses y es preferible.
La sobrecarga circulatoria constituye un problema potencial de este tratamiento: dado que en el PFC la concentraci贸n de cada factor de coagulaci贸n es baja, debe administrarse un volumen considerable durante varias horas a fin de lograr una elevaci贸n adecuada en la concentraci贸n del factor faltante. Esta necesidad de una gran cantidad de PFC puede sobrecargar al sistema circulatorio y forzar al coraz贸n. El tratamiento con PFC puede presentar otras complicaciones, particularmente reacciones al茅rgicas o problemas pulmonares (lesiones pulmonares provocadas por transfusiones sangu铆neas). Estos problemas son mucho menos comunes si se utilizan lotes de PFC sometido a inactivaci贸n viral. El PFC se administra por v铆a intravenosa.
Crioprecipitado
Fabricado a partir de plasma humano, el crioprecipitado contiene factor VIII, fibrin贸geno (factor I) y algunas otras prote铆nas importantes para la coagulaci贸n de la sangre. El crioprecipitado no es sometido a inactivaci贸n viral y solo deber铆a utilizarse cuando el concentrado de factor no se encuentre disponible. En comparaci贸n con el PFC, contiene mayores concentraciones de algunos de los factores de la coagulaci贸n (pero no de todos), de modo que el volumen requerido es menor. Solo es adecuado para unas cuantas deficiencias. El crioprecipitado se administra por v铆a intravenosa.
Desmopresina
La desmopresina es una hormona sint茅tica que eleva las concentraciones de factor VIII en pacientes con deficiencia combinada de factor V y factor VIII. Dado que es sint茅tica, no hay riesgo de transmisi贸n de enfermedades infecciosas. La desmopresina no afecta las concentraciones de ninguno de los otros factores de coagulaci贸n. Puede administrarse por v铆a intranasal o intravenosa.
F谩rmacos antifibrinol铆ticos
Los f谩rmacos antifibrinol铆ticos, 谩cido tranex谩mico y 谩cido aminocaproico, se utilizan para mantener un co谩gulo en su lugar en algunas partes del cuerpo tales como boca, vejiga y 煤tero. Tambi茅n son muy 煤tiles en diversas situaciones; por ejemplo, durante trabajos dentales, pero no son eficaces en casos de hemorragia interna grave o cirug铆a. Los f谩rmacos antifibrinol铆ticos son particularmente 煤tiles para pacientes con deficiencia de factor XI. Tambi茅n se utilizan para ayudar a controlar el flujo menstrual excesivo. Los f谩rmacos antifibrinol铆ticos pueden administrarse por v铆a oral o mediante inyecci贸n.
Cola de fibrina
La cola o goma de fibrina puede usarse para el tratamiento de lesiones externas y durante trabajos odontol贸gicos tales como extracciones dentales. No se utiliza en caso de hemorragias mayores o cirug铆as. Se aplica en el sitio de la hemorragia.
Tranfusiones de plaquetas
Las plaquetas son peque帽as c茅lulas sangu铆neas que participan en la formaci贸n de co谩gulos y en la reparaci贸n de vasos sangu铆neos lesionados. Algunos concentrados de factor, entre ellos el factor V, se almacenan en peque帽os sacos al interior de las plaquetas. Las transfusiones de plaquetas algunas veces se utilizan para el tratamiento de la deficiencia de factor V.
Vitamina K
El tratamiento con vitamina K (ya sea en tabletas o con inyecciones) puede ayudar a controlar s铆ntomas de la deficiencia combinada hereditaria de los factores de la coagulaci贸n dependientes de la vitamina K (VKCFD). Sin embargo, no todas las personas responden a este tipo de tratamiento. Las personas que no responden a la vitamina K y presentan una hemorragia o requieren cirug铆a necesitar谩n terapia de reemplazo de factor.
Anticonceptivos hormonales
Los anticonceptivos hormonales (pastillas para el control de la natalidad) ayudan a controlar los periodos menstruales.
Intra-uterine devices (IUDs)
Intra-uterine devices (IUDs) help control menstrual bleeding.