Las benzodiacepinas y los opioides


Consumir opioides en combinaci贸n con otros depresores del sistema nervioso central 鈥攃omo benzodiacepinas, alcohol o xialacina鈥 aumenta el riesgo de una sobredosis potencialmente fatal.1,2 Aqu铆 encontrar谩 m谩s informaci贸n de los Centros para el Control y la Prevenci贸n de Enfermedades (CDC) sobre los efectos de consumir m谩s de un tipo de drogas (policonsumo de sustancias) (en ingl茅s).

En 2020, el 16% de las muertes por sobredosis relacionadas con opioides tambi茅n incluyeron benzodiacepinas, un tipo de sedante recetado que se prescribe com煤nmente para la ansiedad o para combatir el insomnio.3Las benzodiacepinas (a veces llamadas 芦benzos禄) calman o sedan a una persona elevando el nivel del neurotransmisor inhibitorio GABA en el cerebro. Entre las benzodiacepinas comunes se cuentan el diazepam (Valium), el alprazolam (Xanax) y el clonazepam (Klonopin).

Los investigadores tambi茅n hallaron benzodiacepinas en la provisi贸n de opioides il铆citos en algunas 谩reas, lo que podr铆a indicar que las personas, sabi茅ndolo o no, est谩n consumiendo benzodiacepinas en combinaci贸n con opioides il铆citos.2

Prescripci贸n conjunta de opioides y benzodiacepinas

En Estados Unidos, cada d铆a mueren casi 200 personas por sobredosis de opioides.3聽 Combinar los opioides con benzodiacepinas puede aumentar el riesgo de sobredosis, porque ambos tipos de drogas pueden causar efectos sedantes y detener la respiraci贸n 鈥攍a causa de la muerte por sobredosis鈥, adem谩s de deteriorar las funciones cognitivas. Las investigaciones indican que las personas que consumen opioides y benzodiacepinas en forma concurrente tienen mayor riesgo de visitar una sala de emergencias, ser admitidas en un hospital por una emergencia relacionada con drogas o morir por sobredosis de drogas.4,5

Por ejemplo, un estudio de cohorte en Carolina del Norte hall贸 que el 铆ndice de muerte por sobredosis entre pacientes que recib铆an ambos tipos de medicamentos fue 10 veces m谩s elevado que entre quienes recib铆an solamente opioides.6聽Un estudio de veteranos militares de Estados Unidos con una prescripci贸n de opioides hall贸 que la prescripci贸n adicional de una benzodiacepina estuvo asociada con un mayor riesgo de muerte por sobredosis, en forma dependiente de la dosis.7

La gu铆a de pr谩ctica cl铆nica para la prescripci贸n de opioides para el dolor (en ingl茅s) de los Centros para el Control y la Prevenci贸n de Enfermedades (CDC) recomienda a los m茅dicos que tengan una mayor precauci贸n al recetar benzodiacepinas junto con opioides y que consideren si los beneficios superan a los riesgos.8 Tanto las benzodiacepinas como los opioides recetados llevan ahora en sus etiquetas un recuadro de advertencia (en ingl茅s) de la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos (FDA) que se帽ala los posibles riesgos de combinar esos f谩rmacos.

Los pacientes a quienes se les prescribe cualquier medicamento deben informar sobre todas las otras sustancias y medicamentos que toman y consultar con sus equipos de atenci贸n m茅dica sobre c贸mo evitar o controlar los riesgos de combinar ciertos medicamentos y sustancias.

Referencias

  1. Liu S, O’Donnell J, Gladden RM, McGlone L, Chowdhury F. Trends in nonfatal and fatal overdoses involving benzodiazepines鈥38 States and the District of Columbia, 2019-2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(34):1136-1141. Published 2021 Aug 27. doi:10.15585/mmwr.mm7034a2
  2. Laing MK, Ti L, Marmel A, et al. An outbreak of novel psychoactive substance benzodiazepines in the unregulated drug supply: Preliminary results from a community drug checking program using point-of-care and confirmatory methods.聽Int J Drug Policy. 2021;93:103169. doi:10.1016/j.drugpo.2021.103169聽
  3. CDC WONDER. Multiple Cause of Death 1999-2020. Centers for Disease Control and Prevention, National Center on Health Statistics. Released December 2021. Accessed April 2022.聽
  4. Bachhuber MA, Hennessy S, Cunningham CO, Starrels JL. Increasing benzodiazepine prescriptions and overdose mortality in the United States, 1996-2013.聽Am J Public Health. 2016;106(4):686-688. doi:10.2105/AJPH.2016.303061
  5. Sun EC, Dixit A, Humphreys K, Darnall BD, Baker LC, Mackey S. Association between concurrent use of prescription opioids and benzodiazepines and overdose: retrospective analysis.聽BMJ. 2017;356:j760. Published 2017 Mar 14. doi:10.1136/bmj.j760聽
  6. Dasgupta N, Funk MJ, Proescholdbell S, Hirsch A, Ribisl KM, Marshall S. Cohort study of the impact of high-dose opioid analgesics on overdose mortality.聽Pain Med. 2016;17(1):85-98. doi:10.1111/pme.12907聽
  7. Park TW, Saitz R, Ganoczy D, Ilgen MA, Bohnert AS. Benzodiazepine prescribing patterns and deaths from drug overdose among US veterans receiving opioid analgesics: case-cohort study.聽BMJ. 2015;350:h2698. Published 2015 Jun 10. doi:10.1136/bmj.h2698聽
  8. Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC clinical practice guideline for prescribing opioids for pain 鈥 United States, 2022. MMWR Recomm Rep 2022;71(No. RR-3):1鈥95. doi: 10.15585/mmwr.rr7103a1



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