El tratamiento de la osteoporosis puede involucrar medicamentos junto con un cambio en el estilo de vida. Obt茅n las respuestas a algunas de las preguntas m谩s frecuentes sobre el tratamiento de la osteoporosis.
Escrito por el personal de Mayo ClinicSi te est谩s sometiendo a un tratamiento contra la osteoporosis, est谩s dando un paso en la direcci贸n correcta hacia una buena salud 贸sea. Sin embargo, es posible que tengas preguntas acerca de tu terapia. El medicamento que est谩s tomando, 驴es el mejor para ti? 驴Por cu谩nto tiempo tendr谩s que tomarlo? 驴Por qu茅 el m茅dico te recomienda tomar una tableta por semana cuando tu amigo toma una tableta por mes?
Los bifosfonatos suelen ser la primera opci贸n para el tratamiento de la osteoporosis. Algunos de ellos son los siguientes:
- Alendronato (Fosamax), una p铆ldora semanal
- Risedronate (Actonel), una p铆ldora semanal o mensual
- Ibandronato (Boniva), una p铆ldora mensual o una infusi贸n intravenosa trimestral
- 脕cido zoledr贸nico (Reclast), una infusi贸n intravenosa anual
Otro medicamento com煤n para la osteoporosis es el denosumab (Prolia, Xgeva). Sin relaci贸n con los bifosfonatos, el denosumab podr铆a utilizarse en personas que no pueden tomar un bifosfonato, como algunas personas con una funci贸n renal disminuida.
El denosumab se administra mediante inyecciones superficiales, justo debajo de la piel, cada seis meses. Si tomas denosumab, es posible que tengas que hacerlo indefinidamente, a menos que el m茅dico te cambie a otro medicamento. Investigaciones recientes indican que podr铆a haber un alto riesgo de fracturas de la columna vertebral despu茅s de dejar el medicamento, por lo que es importante que lo tomes constantemente.
Los principales efectos secundarios de las p铆ldoras de bisfosfonato son el malestar y la acidez estomacales. No te acuestes ni te inclines durante 30 a 60 minutos para evitar que el medicamento vuelva al es贸fago. La mayor铆a de las personas que siguen estos consejos no tienen estos efectos secundarios.
El est贸mago no absorbe bien las p铆ldoras de bisfosfonato. Puede ser 煤til tomar el medicamento con un vaso alto de agua y el est贸mago vac铆o. No ingieras nada m谩s durante 30 a 60 minutos; trascurrido este tiempo, puedes comer, beber otros l铆quidos y tomar otros medicamentos.
Las formas intravenosas de bisfosfonatos, como el ibandronato y el 谩cido zoledr贸nico, no causan malestar estomacal. Y puede ser m谩s f谩cil para algunas personas programar una infusi贸n trimestral o anual que recordar tomar una p铆ldora semanal o mensual.
Los bisfosfonatos intravenosos causan s铆ntomas leves parecidos a los de la gripe en algunas personas, pero generalmente solo despu茅s de la primera infusi贸n. Puedes disminuir el efecto tomando acetaminof茅n (Tylenol, otros) antes y despu茅s de la infusi贸n.
Una complicaci贸n muy poco frecuente de los bifosfonatos y el denosumab es una ruptura o grieta en la mitad del f茅mur. Esta lesi贸n, conocida como fractura femoral at铆pica, puede causar dolor en el muslo o la ingle que comienza de manera sutil y empeora progresivamente.
Los bifosfonatos y el denosumab tambi茅n pueden causar osteonecrosis del hueso maxilar, una enfermedad poco frecuente en la que una secci贸n del hueso maxilar tarda en curarse o no se cura, normalmente despu茅s de que se extraiga un diente o se realice otro trabajo dental invasivo. En general, ocurre en personas con c谩ncer que afecta los huesos, ya que toman dosis mucho m谩s grandes de bifosfonato que las que se usan t铆picamente para la osteoporosis.
Cuanto m谩s tiempo tomes bifosfonatos, mayor ser谩 el riesgo de una fractura femoral at铆pica u osteonecrosis del hueso maxilar. Por lo tanto, tu m茅dico podr铆a sugerirte que dejes de tomar este tipo de medicamento temporalmente. Esta pr谩ctica se conoce como descanso farmacol贸gico.
Sin embargo, incluso si dejas de tomar el medicamento, sus efectos positivos pueden persistir. Esto se debe a que, despu茅s de tomar un bisfosfonato durante varios a帽os, el medicamento permanece en tu hueso.
Debido a este efecto prolongado, la mayor铆a de los expertos creen que es razonable que las personas que se encuentran bien durante el tratamiento, aquellas que no se han roto ning煤n hueso y mantienen la densidad 贸sea, consideren tomarse un descanso del bisfosfonato despu茅s de haberlo tomado durante cinco a帽os.
En un tiempo, para tratar la osteoporosis, se us贸 com煤nmente el estr贸geno, a veces combinado con la progestina. Este tratamiento puede aumentar el riesgo de co谩gulos de sangre, c谩ncer de endometrio, c谩ncer mamario y, probablemente, de enfermedades card铆acas. Ahora, se suele reservar para las mujeres con alto riesgo de fractura que no pueden tomar otros medicamentos para la osteoporosis.
Las mujeres que est谩n considerando la terapia de reemplazo hormonal para reducir los s铆ntomas de la menopausia, como los sofocos, pueden tener en cuenta el aumento de la salud de los huesos al sopesar los beneficios y los riesgos del tratamiento con estr贸genos. Seg煤n las recomendaciones actuales, hay que usar la dosis m谩s baja de hormonas durante el per铆odo de tiempo m谩s corto.
El raloxifeno (Evista) imita los efectos beneficiosos del estr贸geno sobre la densidad 贸sea en mujeres posmenop谩usicas, sin algunos de los riesgos asociados con el estr贸geno. Tomar este medicamento puede reducir el riesgo de algunos tipos de c谩ncer de mama. Los sofocos son un efecto secundario frecuente. El raloxifeno tambi茅n puede aumentar el riesgo de co谩gulos de sangre.
A lo largo de la vida, los huesos sanos se rompen y recomponen continuamente. A medida que envejeces, en especial despu茅s de la menopausia, los huesos se rompen con mayor facilidad. Dado que su recomposici贸n no puede llevar el mismo ritmo, los huesos se deterioran y debilitan.
La mayor铆a de los medicamentos para la osteoporosis reducen la velocidad con la que los huesos se rompen. Algunos act煤an acelerando el proceso de recomposici贸n del hueso. Cualquiera de los dos mecanismos refuerza el hueso y reduce el riesgo de tener fracturas.
Medicamentos para aumentar la masa 贸sea.
- Teriparatida (Forteo)
- Abaloparatida (Tymlos)
- Romosozumab (Evenity)
Estos tipos de medicamentos se reservan t铆picamente para las personas que tienen una densidad 贸sea muy baja, que han tenido fracturas o cuya osteoporosis es consecuencia de medicamentos esteroides.
La teriparatida y la abaloparatida requieren inyecciones diarias. Mediante estudios realizados en ratas de laboratorio, se determin贸 un aumento en el riesgo de c谩ncer de huesos, por lo que estos medicamentos no se utilizan en personas con alto riesgo de c谩ncer de huesos. Hasta ahora, no se ha determinado un aumento del c谩ncer de huesos en las personas que tomaron estos medicamentos.
El romosozumab se administra en forma de inyecci贸n mensual en el consultorio del m茅dico. Es un medicamento nuevo y se sabe menos sobre los efectos secundarios a largo plazo, pero no se administra a las personas que recientemente han tenido un accidente cerebrovascular o un ataque card铆aco. El tratamiento se interrumpe despu茅s de 12 dosis mensuales.
Estos medicamentos para aumentar la masa 贸sea pueden tomarse solo por uno o dos a帽os y los beneficios comienzan a desaparecer r谩pidamente despu茅s de que se dejan de tomar. Para proteger el hueso que se ha reconstruido, tendr谩s que empezar a tomar un medicamento estabilizador de la masa 贸sea, como un bisfosfonato.
No conf铆es completamente en el medicamento como 煤nico tratamiento para tu osteoporosis. Estas pr谩cticas tambi茅n son importantes:
- Ejercicio. La actividad f铆sica con peso y los ejercicios que mejoran el equilibrio y la postura pueden fortalecer los huesos y reducir la posibilidad de una fractura. Mientras m谩s activo seas y m谩s en forma est茅s a medida que envejeces, menos probabilidades tendr谩s de caerte y fracturarte un hueso.
- Buena nutrici贸n. Come una dieta saludable y aseg煤rate de que est谩s recibiendo suficiente calcio y vitamina D.
- Deja de fumar. Fumar cigarrillos acelera la p茅rdida de hueso.
- Limita el consumo de alcohol. Si eliges beber alcohol, hazlo con moderaci贸n. En las mujeres sanas, eso significa hasta una bebida por d铆a. En los hombres sanos, ser铆a hasta dos bebidas por d铆a.
March 18, 2023
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